Sjefpsykolog Torkil Berge fra DPS Vinderen engasjerte deltakerne med sine foredrag om angst og depresjon.

Spesialist i klinisk psykologi, Tove Kjersti Kjølseth, og avdelingssjef Petter Ekern på DPS følger oppmerksomt med på hva avtalespesialist og psykiater Ola Marstein sier.

60 fastleger fra hele Oslo deltok på emnekurs i psykiatri på psykiatrisk avdeling Vinderen.

Fastlege, praksiskonsulent og kurs- og møteleder Per Johan Askim sammen med Torunn Nesset fra sykehusets samhandlingsavdeling, også med i kurskomitéen.

Kurset var godkjent som tellende med 20 timer for videre- og etterutdanning både innen allmennmedisin og psykiatri. Forelesere var psykolog og samlivsekspert Sissel Gran, professor i psykiatri Per Vaglum og sjefpsykolog Torkil Berge fra DPS Vinderen. Fastlege og praksiskonsulent ved DPS, Per Johan Askim var kurs- og møteleder, i samarbeid med Diakonhjemmets sjeflege, Jacob Mosvold og leder i samhandlingsenheten, Torunn Nesset.

De komplekse relasjonene

Det faglige innhold ble evaluert til å være "svært godt" av de aller fleste deltakerne. Fastlegene møter pasienter med alle former for problemer. De psykiske og psykiatriske problemstillingene er for mange utfordrende å håndtere. Første kurskveld om "de vanskelige samtalene", om dynamikken mellom pasient og lege, ble derfor opplevd som en svært nyttig innledning til emnekurset. Sissel Grans forelesning om par og samliv, tilknytning og nærhet, illustrerte relasjonenes betydning for et godt liv. Ikke ukjent, men denne gang tydeliggjort inn i pasient-/legeforholdet. Og en nyttig innledning til Per Vaglums forelesning om legenes sårbarhet i møte med "de vanskelige samtalene".

Angst og depresjon er kjente tema i fastlegers møte med pasienter, dette er utfordrende både for mange pasienter og behandlere. Torkil Berge foreleste om kognitive metoder for behandling av angst og depresjon i allmennpraksis og kom i god dialog med deltakerne om deres erfaringer.

Møte mellom samarbeidende parter

Like viktig som det faglige på dette kurset, er kanskje møtet mellom samarbeidende instanser. Fastlegene er "generalister", de trenger ofte "spesialister" å henvise til. Disse er å finne på Distriktspsykiatrisk senter (DPS) og blant avtalespesialistene, psykologer og psykiatere med driftstilskudd.

Fastlegene etterlyser bedre tilgjengelighet til disse tjenestene.
- Hvor er avtalespesialistene? Hva er deres kriterier for å ta inn pasienter? Hvordan er deres ventelisteordning?

Fastlegene ønsker bedre samarbeid med avtalespesialistene, og bedre tilgang til deres tjenester. Også fordi de erfarer at deres pasienter ofte forgjeves prøver å få timer hos disse.

Lyspunkt

I mange år har Petter Ekern, avdelingssjef på Vinderen DPS, og spesialister på hans avdeling, hatt jevnlige møter med sektorens fastleger. Dette kan være møte med fastleger om "vanskelige" pasienter eller møte med både fastlege og pasient, på legekontoret, eller hjemme hos pasienten.

- Dette er helt i tråd med Helse Sør-Øst's forslag til såkalte "clusters", sier Per Askim. - Dette er ikke endelig vedtatt, noen administrative avklaringer gjenstår, men handler om tettere og mer systematisk samarbeid mellom fastleger, DPS'ene og avtalespesialistene. Helt i samhandlingsreformens ånd.

"Når viljen er sterk"

Journalist Anne Hafstad fra Aftenposten var til stede siste kursdag, nettopp fordi samarbeidet mellom fastleger og spesialister innen psykiatri var tema. Hun skrev to dager etter kurset følgende "kommentar" i Aftenposten - "Når viljen er sterk" - der hun fremhevet DPS Vinderen for hvordan man med relativt enkle grep kunne lage gode systemer for samarbeid mellom de ulike instanser til det beste for pasientene.

Denne gode vilje lå også bak initiativet til dette emnekurset. Hvordan dyktiggjøre seg ytterligere på møtene med pasienter som sliter med angst og depresjon? Og hvordan få til gode samarbeidsrelasjoner mellom fastlegene og spesialistene rundt disse pasientene?

- Jeg har lært mye som er nyttig for meg som fastlege i møte med pasienter med angst og depresjon, sier fastlege og praksiskonsulent Kirsten Hjelle. - Like viktig er det imidlertid å møte alle disse som arbeider med det samme. Og så jeg håper at tilgjengeligheten til avtalespesialistene skal bli bedre. En tydeliggjøring av ansvar og forpliktelser i samarbeidet mellom dem og oss fastleger trengs. Dette er relativt uoversiktelig for oss nå.

Det er viktig å få frem de ulike behov, tydeliggjøre både hva som fungerer og hvor skoen trykker. Ut i fra evalueringen å dømme synes både deltakere og kursledelse å være fornøyd med de fire kurskveldene. Dette øker muligheten for det gode samarbeid videre.